Testes de glicose Como é utilizado O teste de glicemia no jejum (coletado após 8 a 10 horas de jejum) é usado para pesquisar e diagnosticar diabetes. Um teste oral de tolerância à glicose de 2 horas por 75 g (OGTT GTT) também pode ser usado para diagnosticar diabetes. Para ter certeza de um diagnóstico de diabetes, dois testes (seja a glicemia em jejum ou o OGTT) devem ser feitos em momentos diferentes. No OGTT, a pessoa tem uma medição de glicemia em jejum, então bebe uma bebida de glicose para desafiar seu sistema e tem outro teste de glicose duas horas depois. Este teste não pode ser realizado em casa e deve ser feito sob supervisão de um profissional de saúde. O diabetes gestacional é um tipo temporário de hiperglicemia observada em algumas mulheres gravidas, geralmente no final da gravidez. O risco de diabetes gestacional é avaliado no horário de reserva e nas consultas pré-natais subsequentes. Os fatores de risco são: Índice de massa corporal acima de 30kgm2 Bebê grande anterior com peso igual ou superior a 4,5 kg. Diabetes gestacional anterior. História familiar de diabetes. Origem familiar étnica minoritária com alta prevalência de diabetes. Se a mulher tiver algum desses fatores de risco, seria oferecida uma 75 g de OGTT de 2 horas às 24-28 semanas. No entanto, se a mulher sofreu diabetes gestacional em uma gravidez anterior, será oferecida uma auto-monitorização precoce de glicose no sangue ou um OGTT de 75 g de 2 horas o mais rápido possível após a reserva (seja no primeiro ou segundo trimestre), seguiu Por mais 75 g de OGTT de 2 horas às 24-28 semanas se os resultados do primeiro OGTT forem normais. Também é observado que, se a glicose for detectada na urina durante os cuidados pré-natais de rotina, isso pode indicar diabetes gestacional não diagnosticada e eles serão submetidos a testes adicionais como mencionado acima. Quando uma mulher tem diabetes gestacional, seu médico geralmente solicitará testes de glicose durante o resto da gravidez e após o parto para monitorar sua condição. Pessoas com diabetes que estão tomando insulina devem monitorar seus níveis de glicose no sangue, várias vezes ao dia, para verificar se precisam alterar seus medicamentos. Isso geralmente é feito colocando uma gota de sangue de uma picada de dedo em uma tira indicadora de plástico e, em seguida, inserindo a tira em um medidor de glicose, uma pequena máquina que fornece uma leitura digital da glicemia. Muitas pessoas com diabetes que não estão tomando insulina também monitoram suas concentrações de glicose no sangue, mas há pouca evidência de que isso seja clinicamente efetivo. O teste de glicose na urina raramente é solicitado. Ao mesmo tempo, ele era usado para monitorar diabetes, mas foi amplamente substituído pela glicemia mais sensível e em tempo real. A glicemia de urina é, no entanto, uma das substâncias medidas quando um exame de urina é realizado. Um exame de urina pode ser feito como parte de um exame ou consulta pré-natal, quando um médico suspeita que um paciente pode ter uma infecção do trato urinário. Ou por uma variedade de outras razões. A glicemia de urina e outros açúcares redutores podem ser testados quando os médicos suspeitam de doenças metabólicas hereditárias. (Por exemplo: síndrome de Fanconi, galactoseamia). Naqueles com suspeita de hipoglicemia, os níveis de glicose são usados para ajudar a confirmar um diagnóstico (baixa glicose). Outras investigações são necessárias para encontrar a causa da hipoglicemia. Quando é solicitado O teste de glicose no sangue em jejum pode ser solicitado como parte de um exame de rotina, especialmente em pessoas com alto risco de desenvolver diabetes. Os fatores de risco são: Aqueles com uma forte história familiar de diabetes (primeiro grau relativo) Aqueles com excesso de peso e obesidade Razão de etnia de alto risco (mais prevalente entre as populações da Ásia do Sul, da China, da África-Caraíbas e do Preto Africano do que a branca) Pessoas com outra saúde Condições (que tiveram infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral), síndrome de ovário policístico (SOP) ou têm história de diabetes gestacional) Pessoas com problemas de saúde mental ou dificuldades de aprendizagem Pessoas que tomam certas drogas, como esteróides, anti-retrovirais e alguns medicamentos antipsicóticos Tolerância anterior à glicose prejudicada, glicemia de jejum prejudicada ou HbA1c elevada Existem diferentes pontuações de risco disponíveis para identificar pessoas com risco de desenvolver diabetes. O teste de glicemia no jejum também pode ser usado para ajudar a diagnosticar diabetes quando alguém tem sintomas de hiperglicemia, tais como: aumento da sede Maior micção Infecções do trato urinário Cansaçao Visão turva Infecções de cicatrização lenta A glicemia também pode ser testada quando uma pessoa tem sintomas de hipoglicemia, Tais como: o teste de glicose também é feito em configurações de emergência para determinar se a glicose baixa ou alta está contribuindo para sintomas como desmaios e inconsciência. O que o resultado do teste significa que os níveis elevados de glicose mais freqüentemente indicam diabetes, mas muitas outras doenças e condições também podem causar elevadas concentrações de glicose na corrente sanguínea. A seguinte informação resume o significado dos resultados do teste. Diagnóstico de glicose no sangue em jejum de diabetes gestacional (OGTT) Um nível de glicose plasmática em jejum de 5,6 mmolL ou superior Um nível de glicose plasmática de 2 horas de 7.8 mmolL ou acima Algumas das outras doenças e condições que podem resultar em níveis elevados de glicose incluem: Acromegalia Aguda Estresse (resposta ao trauma, ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, por exemplo) Doença renal prolongada Síndrome de Ciclo Drogas, incluindo: corticosteróides, antidepressivos tricíclicos, diuréticos, adrenalina, estrogênios (pílulas anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal HRT), lítio, fenitoína ( Dilantin), aspirina Ingesta excessiva de alimentos Hipertireoidismo Câncer de pâncreas Pancreatite Podem ser observados níveis moderadamente aumentados com tolerância à glicose alterada. Esta condição, se não for endereçada, pode levar à diabetes tipo 2. Os níveis baixos de glicose (hipoglicemia) são observados com: Doença adrenal (doença de Addisons) Álcool consumível Drogas, tais como: paracetamol e esteróides anabolizantes Doença hepática extensa Hipopituitarismo Hipotireoidismo Sobredosagem de insulina Sobredosagem de medicamentos para baixar a glicose Insulinomas (tumores pancreáticos produtores de insulina) Invasão Existe Qualquer outra coisa que eu deveria saber A hipoglicemia é caracterizada por uma queda na glicemia até um nível em que primeiro provoca sintomas do sistema nervoso (transpiração, palpitações, fome, tremores e ansiedade), e então começa a afetar o cérebro (causando confusão, alucinações, desfocada Visão e até mesmo coma e morte). Um diagnóstico real de hipoglicemia exige satisfazer os seguintes três critérios: níveis baixos de glicose documentados (menos de 2,5 mmolL) Sintomas de hipoglicemia Reversão dos sintomas quando os níveis de glicose no sangue são retornados ao normal. Em algumas pessoas com sintomas de baixa glicemia, as mudanças na dieta, como comer pequenas refeições freqüentes e vários lanches por dia e escolher carboidratos complexos sobre açúcares simples podem ser suficientes para ajudar. Aqueles com hipoglicemia de jejum podem exigir glicose IV (intravenosa), se as medidas alimentares forem insuficientes. Testes de Doenças Ridas Usadas para Diagnosticar Doença Renal Vários tipos de testes são usados para diagnosticar e avaliar diferentes tipos de doença renal: a função renal é determinada pelo uso de sangue e urina Testes. Os testes de imagem são uma maneira relativamente indolor e de baixo risco de fornecer informações úteis sobre a estrutura renal. A biópsia do rim é um procedimento para amostragem de uma pequena porção de tecido renal. Determinação da função renal com testes de sangue e urina Exames de sangue A maneira mais simples de monitorar a função renal é obter exames de sangue para BUN (nitrogênio ureico no sangue) e creatinina. Estas duas substâncias são produtos de resíduos metabólicos normais que são excretados pelos rins. A ureia é um subproduto da degradação da proteína e a creatinina é um subproduto do funcionamento normal do músculo. Na doença renal, essas substâncias (assim como muitas outras) não são excretas normalmente, então elas se acumulam no corpo. Isso causa um aumento nos níveis sanguíneos de uréia e creatinina, que podem ser facilmente detectados em exames de sangue. Testes de urina Uma das principais funções dos rins é filtrar o sangue e remover os resíduos. Testes de urina medem quão bem seus filtros de rim (veja a figura) estão funcionando. Ao funcionar normalmente, os filtros glomerulares são capazes de filtrar os resíduos, mas mantêm proteínas e glóbulos vermelhos na corrente sanguínea. Em muitos tipos de doença renal, os pequenos filtros glomerulares são danificados e tornam-se anormalmente vazios. Isso permite que proteínas e glóbulos vermelhos (que normalmente são mantidos na corrente sanguínea) se espalhem para a urina, onde podem ser detectados de várias formas. Determinação de proteína de urina - Este teste fornece o número real de miligramas ou gramas de proteína em uma amostra. O resultado do teste é relatado como uma proporção de proteína para creatinina. Uma relação de proteína de proteína de urina superior a 100 mg de proteína por grama de creatinina é anormal. Uma proporção maior que 3000 geralmente indica danos sérios aos filtros glomerulares dos rins. Para saber mais, veja o artigo original da NetWellness Informações básicas sobre os Rins. Determinação de microalbumina de urina - Se apenas uma quantidade muito pequena de proteína estiver presente na urina, pode não ser detectável por testes padrão (como determinação de proteína de urina). Nestes casos, pode-se ordenar uma proporção de microalbumincreinina da urina quotspot. Uma proporção superior a 30 microgramas de albumina por grama de creatinina indica que existe uma pequena quantidade de proteína (albumina). Este pode ser o primeiro sinal de doença renal, particularmente nos diabéticos. Vareta de urina - Uma pequena vareta de plástico plana contendo uma linha de vários quadrados de papel tratado quimicamente é mergulhada em uma amostra de urina (ver foto). Os quadrados então transformam cores diferentes. Ao comparar a vara com um gráfico de cores, pode-se dizer se a urina contém várias substâncias, como proteínas, sangue, glicose (ou açúcar, sugerindo diabetes) e glóbulos brancos (sugerindo infecção). Exame de sedimento de urina - A urina é vertida em um tubo de ensaio e centrifugada, e o sedimento que vai para o fundo pode então ser examinado sob um microscópio. Os achados no sedimento de urina podem ser muito úteis no diagnóstico da doença renal e até foram referidos como a biópsia do rim do quotpoor. Os achados úteis no sedimento de urina podem incluir: glóbulos brancos (sugerindo infecção), glóbulos vermelhos, Bactérias, leveduras, cristais (especialmente úteis em pessoas com cálculos renais) e células tubulares renais (indicando danos a várias partes do rim). Medição da função renal A função de filtragem dos rins pode ser medida ou estimada de várias maneiras: BUN e creatinina sérica - Como descrito acima, uma diminuição da função renal é refletida por um aumento no nível de creatinina sérica e BUN. Embora haja uma faixa de variação quotormal para a creatinina sérica (aproximadamente 0,7-1,2 mgdL 62-106 m ML), é importante notar que uma creatinina sérica mínima e quotnormal depende da massa muscular pessoal e do seu nível de atividade. Assim, a creatinina sérica normal para um homem jovem e muito musculoso pode ser tão alta como 1.5 mgdL (132 m ML), enquanto que para uma mulher idosa e muito pequena pode ser tão baixa quanto 0.5 mgdL (44 m ML). Uma medida mais precisa da função renal é a GFR, ou taxa de filtração glomerular. GFR (taxa de filtração glomerular) - GFR mede a taxa em que os rins39 dois milhões de glomérulos filtram o plasma para processá-lo e remover os resíduos de eletrodos. Se os rins estão feridos por doença renal crônica (DRC), o GFR diminui gradualmente e a quantidade de função renal restante pode ser estimada pela medição ou cálculo da TFG. O valor normal para GFR em uma pessoa de tamanho normal é de 100-150 mlmin. Atualmente, os dois métodos mais comuns para determinar GFR são a depuração da creatinina e a equação MDRD. Depuração da creatinina - A depuração da creatinina requer a coleta de uma urina de 24 horas, o paciente deve salvar toda a urina que elas produzem por um período de 24 horas. Uma amostra de sangue é desenhada em algum ponto durante o período de 24 horas, e a depuração da creatinina, que é uma estimativa de GFR, pode então ser calculada. Um método mais simples para estimar a depuração da creatinina é baseado em uma fórmula que inclui a idade, gênero, peso e nível de creatinina sérica de uma pessoa, mas não requer a coleta de uma urina de 24 horas. Esta fórmula (a fórmula Cockcroft-Gault) pode ser encontrada em vários sites. EGFR (GFR estimado) determinado pela equação do MDRD - Esta equação, desenvolvida como parte de um estudo chamado Estudo de Modificação de Dieta na Doença Renal (MDRD), pode estimar a GFR com uma precisão surpreendente, com base na idade, gênero, etnia, E nível de creatinina sérica no sangue. O GFR (conhecido como quoteGFRquot quando determinado por esta equação) é a base para classificar a CKD em 5 etapas como descrito abaixo. A fórmula para a equação MDRD pode ser encontrada em vários sites, incluindo: A Calculadora de GFR MDRD do Centro de Informações de Nephron - (com unidades SI) e as Calculadoras MDRD do National Institutes of Health Health GFR para Adultos. Para uma discussão sobre os estágios da doença renal crônica (DRC) e como eles são definidos pelo nível de TFG, veja: Fundamentos do rim: o que é doença renal crônica e como é comum. Outros exames renais Testes de imagem Vários testes de imagem podem ser úteis Informações sobre os rins com pouco ou nenhum desconforto e risco mínimo para o paciente. Ultrassom IVP Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) Ressonância magnética (ressonância magnética) Ultrassom - O ultra-som usa ondas sonoras para saltar as estruturas no corpo e dar imagens, da mesma maneira que o sonar é usado por submarinos para mapear o fundo do oceano ou como som As ondas são usadas por bastões voadores. Este procedimento é bom para determinar o tamanho dos rins e para detectar cistos (bolsos redondos cheios de líquido que são comuns em pessoas mais velhas e geralmente sem significância), massas sólidas que podem ser tumores benignos ou malignos e cálculos renais. O ultra-som também pode ajudar a estimar a quantidade de cicatrizes em um rim e pode detectar se há um bloqueio ao fluxo de urina em qualquer lugar do rim, dos ureteres ou da bexiga. IVP (pielograma intravenoso) - IVP usa raios-x tradicionais para produzir imagens de rins, uréteres e bexiga. Uma substância chamada de dyequot de contraste é injetada em uma veia, circula pela corrente sanguínea e é processada e excretada pelos rins. Esta técnica produz imagens bidimensionais em preto e branco e pode fornecer informações bastante detalhadas sobre o tamanho e a forma dos rins, bem como a presença de cálculos renais e às vezes cistos ou tumores. No entanto, se a função renal for reduzida, as IVPs não são feitas, por dois motivos: 1) os rins também não processam o corante e não aparecerão bem nas fotos e 2) existe algum risco de dye39s causando insuficiência renal (Temporário) em pessoas que já têm uma função renal reduzida para começar. O contraste pode também produzir uma reação alérgica em algumas pessoas. Varredura CAT (Tomografia axial computorizada) - A varredura CAT usa raios-x para produzir imagens em fatias transversais (como se o corpo estivesse cortado como um pedaço de pão). Como um exame de ultra-som, uma TAC pode detectar cálculos renais, bloqueios, cistos e massas sólidas. Geralmente, uma TAC envolve todo o abdômen, de modo que cada órgão - não apenas os rins - pode ser visto mesmo vértebras espinhais e camadas da parede abdominal podem ser examinadas usando esta técnica. As varreduras de CAT às vezes são feitas usando corante de contraste, que (como com IVPs) traz o risco de induzir uma reação alérgica e / ou causar insuficiência renal, especialmente em pessoas que já têm função renal reduzida. Varredura de Ressonância Magnética (Ressonância Magnética) - A varredura de MRI expõe o corpo a um campo magnético forte e cria imagens com base na composição molecular de diferentes órgãos e tecidos. A quantidade de detalhes finos nas imagens é maior do que com a ultra-sonografia ou a varredura CAT. No entanto, o procedimento, uma vez que envolve expor o paciente a um campo magnético forte, não pode ser usado naqueles que possuem dispositivos de metal em seus corpos (como marcapassos ou desfibriladores). O procedimento também pode ser um pouco difícil para os pacientes se submeterem, uma vez que o paciente deve ficar imóvel em um túnel escuro e fechado e não deve ficar chateado por ruídos causados pela maquinaria. As varreduras de ressonância magnética são por vezes feitas com um tipo especial de corante (administrado por IV) chamado gadolínio: este corante não é usado em pacientes com função renal moderada a severa devido ao risco de efeitos adversos particularmente em uma condição chamada fibrose sistêmica quotnefrogênica . Biopsia do rim O procedimento de obtenção e exame de uma pequena amostra de tecido do rim é chamado de rim ou biópsia renal. A biópsia geralmente é realizada usando ultra-sonografia ou tomografia computadorizada para localizar o rim. O paciente está propenso (com a face para baixo), uma vez que os rins estão localizados perto da superfície das costas. Ou o rim direito ou esquerdo é biopsiado, não é necessário biópsia ambos. Uma vez que o ponto da biópsia está localizado usando ultra-sonografia ou tomografia computadorizada, a área é anestesiada usando xilocaína (a mesma medicação que os dentistas usam para adormecer os dentes). Uma pequena incisão (aproximadamente frac14quot longa) é feita, e uma agulha especial é inserida no rim. A agulha é carregada de mola, de modo que, quando um botão é pressionado, o dispositivo amostras automaticamente um pequeno pedaço de rim, cerca da largura de um lápis de n. ° 2 e aproximadamente frac12quot de comprimento. Geralmente, são obtidos 2 ou 3 pedaços de tecido, cada vez usando o mesmo procedimento. Após a biópsia, solicita-se ao paciente que permaneça imóvel durante 4-6 horas e que seja observado de perto por quaisquer sinais de sangramento renal. Os espécimes de biópsia são congelados, fatiados, corados e estudados por uma variedade de métodos microscópicos. Geralmente, leva uma a duas semanas para que o processamento seja concluído e para o diagnóstico da doença renal. Saiba mais sobre os rins: informações sobre insuficiência renal: Para mais informações: Ir para o tópico de saúde de doenças renais, onde você pode: Leia artigos sobre este tópico Navegue nas perguntas mais frequentes Saiba mais sobre pesquisa em saúde e como participar Este artigo é exclusivo para NetWellness.
No comments:
Post a Comment